Čo potrebujete vedieť o žlčníkoch
Často sú objavené iba náhodou, pri ultrazvukovom vyšetrení. Nie sú to zriedkavé. Najmä ženy nad 40 rokov majú žlčové kamene. Vo všeobecnosti je riziko pre ženy výrazne vyššie ako pre mužov. Každý, kto má deti a trpí nadváhou, je zvlášť náchylný na žlčové kamene. Tvoria sa, keď zmes pevných a tekutých zložiek už nie je v žlči správna. Cukrovka, vysoká hladina lipidov v krvi a používanie hormónov počas menopauzy podporujú tento proces. Najčastejšie sú cholesterol kamene, ktoré sú spôsobené príliš veľa cholesterolu v žlči.
Takmer štvrtina všetkých žien vo veku nad 50 rokov má žlčové kamene - aj keď si to neuvedomujú. Traja zo štyroch postihnutých nemajú sťažnosti. A kamene spočiatku tiež nie sú nebezpečné, nie je potrebná žiadna operácia. Žlčník sa musí odstrániť iba v prípade, že kamene spôsobujú zápal, s bolesťou v pravom hornom bruchu a horúčke.
Dnes sa to stáva predvolene minimálne invazívne. Chirurgické nástroje sa zavádzajú niekoľkými malými rezmi do pupku a do brušnej steny (laparoskopická metóda). Komplikácie, ktoré vyžadujú premiestnenie do otvoreného chirurgického zákroku s väčším rezom v bruchu počas chirurgického zákroku, sú zriedkavé. Spravidla zostáva iba niekoľko malých jaziev. A nikto sa nemusí obávať vážnych porúch v každodennom živote: Len veľmi tučné jedlo môže dočasne spôsobiť nadúvanie, plynatosť alebo hnačku, pretože chýba väčšie množstvo žlče potrebnej na trávenie tukov. Dôvod: bez žlčníka sa už nemôže hromadiť žlč; nepretržite tečie do čreva.
Operácia nad pupkom so žlčovými kameňmi
Očakáva sa, že ešte lepšie kozmetické výsledky ako pri štandardnej chirurgii prinesú nové metódy, ktoré chirurgovia nedávno testovali. Pri metóde SILS alebo LESS sa všetky nástroje zavádzajú prostredníctvom jediného prístupu do pupku. „To má výhody, pretože existuje iba jedna jazva“, hovorí profesor Ekkehard Jehle z brušného chirurga v Ravensburgu. „Operáciu však nie je možné vždy dokončiť týmto spôsobom a niekedy môžu byť potrebné ďalšie malé rezy, ako pri konvenčných chirurgiách.“
Chirurg je oveľa skeptickejší voči takzvanej metóde NOTES, pri ktorej je žlčník odstránený vaginou alebo žalúdkom. Nie sú žiadne vonkajšie jazvy. Ekkehard Jehle však považuje tieto prístupové cesty za problematické. „Ak operujete žalúdkom, uzavretie diery v žalúdočnej stene nie je ľahké, pretože napríklad existuje nebezpečná peritonitída,“ uviedol chirurg. „A z pošvy je cesta na žlč dlhšia ako pupok, takže existuje riziko, že sa na ceste poškodí črevo.“
Profesor Michael Butters z Klinikum Bietigheim to vidí úplne inak. Je jedným z mála chirurgov v Nemecku, ktorý odstránil žlčník cez vagínu a vykonal tento postup asi 120-krát. "Funguje to veľmi dobre, ženy potom majú menej bolesti, nevidíte žiadne jazvy a rana sa uzdravuje rýchlejšie ako rez bruchom." Miera komplikácií je nízka, pretože prvá správa Nemeckej spoločnosti všeobecnej a viscerálnej chirurgie ukázala približne 470 operácií.
Je nebezpečné, keď kamene chodia na prechádzku. Ak sú uväznení v žlčovom kanáli, ktorý vedie do čreva, dochádza k obávanej žlčovej kolike. Pritom sa chôdza zmluvne sťahuje a prenáša uviaznutý kameň. Bolesť je takmer neznesiteľná a môže vyžarovať do pravého ramena alebo do chrbta.
Kolika je často spôsobená tučným jedlom, pretože žlčník potom vydáva veľa žlče v priechode a kameň s ňou pláva. Zaseknutý kameň je zvyčajne zreteľne viditeľný v ultrazvuku.
Ak to nie je možné, odborníci to môžu diagnostikovať pomocou špeciálneho röntgenového vyšetrenia (ERCP), pri ktorom - rovnako ako pri gastroskopii - sa do dvanástnika do ústia žlčovodu zavedie trubica a vstrekne sa kontrastná látka. Kôš na žlče môže byť často uchopený súčasne malým košom a vytiahnutý von. O niekoľko týždňov neskôr by sa však mal žlčník odstrániť aj chirurgicky, aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov a prípadne ďalšej bolestivej koliky.
Prevencia galleinsteínu
- Vyhnite sa nadváhe
- Jedzte veľa vlákniny a s nízkym obsahom tuku
- Nerobte radikálnu diétu, stratte maximálne jeden kilogram týždenne
- Dajte si dobre upraviť diabetes
- Hormóny počas menopauzy trvajú čo najkratšie
- Byť fyzicky aktívny pol hodiny, najmenej päť dní v týždni
Keď je potrebné odstrániť žlčník
- Hľadáte skúseného chirurga, keď nie je núdza
- Najmä s novými metódami sa opýtajte, koľko z týchto zásahov chirurg už vykonal
- Obráťte sa na Nemeckú spoločnosť pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu (www.dgav.de), ktorá zriadila register NOTES, a informujte sa o vhodných klinikách.
