Stres nespôsobuje depresiu na dlhú dobu
Je dnes skutočne viac depresie?
Zdravotné poisťovne opakovane uvádzajú, že duševné choroby rastú. Napríklad podľa BKK Health Atlas 2015 sa dni, keď boli zamestnanci práceneschopní, od roku 2003 viac ako zdvojnásobili. Nie je to však preto, že depresia a iné emocionálne ťažkosti sú častejšie, ale viditeľnejšie. Podľa prieskumu zdravotníctva Inštitútu Roberta Kocha asi osem percent nemeckej populácie spĺňa kritériá depresie do jedného roka - a táto miera je konštantná najmenej 14 rokov.
Medzitým sa ľudia len odvážia hovoriť o problémoch duševného zdravia - a lekári s väčšou pravdepodobnosťou vyslovia vhodné diagnózy. V minulosti sa však do popredia dostávali fyzické problémy, ako sú bolesti chrbta. „Napriek tomu jednoznačne potrebujeme viac vzdelania a povzbudenia, aby sme našli pomoc,“ Dr. Iris Hauth, hlavná lekárka oddelenia psychiatrie, psychoterapie a psychosomatiky v nemocnici Alexian St. Joseph Berlin-Weißensee. Pretože v dôsledku kontroly zdravotného stavu nadácie Bertelsmann: Polovica ľudí trpiacich depresiou sa nelieči.
Je predpísané stále viac psychotropných liekov?
Áno, predpisujúci počet antidepresív sa zvyšuje. Podľa správy OECD do štyroch rokov o 46 percent. Zvýšili sa najmä tzv. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Znovu a znovu sa tvrdí, že za rastúcim počtom je farmaceutický priemysel, ktorý neustále vytvára nové indikácie na maximalizáciu ziskov. „Samozrejme je správne kritizovať vplyv farmaceutickej lobby a finančné prostriedky by sa mali samozrejme použiť iba vtedy, ak sú skutočne uvedené,“ uviedol profesor Ulrich Hegerl, vedúci oddelenia psychoterapie a psychiatrie Lipsko a predseda nadácie Nemecká depresia pomáha.
Pretože aj keď sa SSRI považujú za dobre tolerované, môžu mať vedľajšie účinky. "Riziko ľahkomyseľného lekárskeho predpisu je však u nás nízke." V celej Európe je Nemecko na poslednom mieste s Gréckom, pokiaľ ide o užívanie antidepresív. Napríklad v Španielsku a Portugalsku sa používajú oveľa častejšie. „Napriek tomu ju drvivá väčšina ľudí, ktorí potrebujú antidepresívum, nedostanú, pretože nie všetci postihnutí hľadajú pomoc a pretože v Nemecku existuje veľa skepticizmov týkajúcich sa psychotropných liekov,“ hovorí Hegerl. „Problém nedostatočnej ponuky je teda väčší ako problém nadmernej ponuky.“
Závisia vás antidepresíva?
„Hoci to veľa ľudí stále verí, nie je to pravda,“ hovorí Hauth. „Majú špecifický vplyv na náladu a náladu.“ O tom, ako efektívne sú, sa však medzi odborníkmi rázne diskutuje. Napríklad americký psychológ David Kirsch na základe štúdií dospel k záveru, že prostriedky na miernu a stredne ťažkú depresiu nie sú lepšie ako placebo, prinajlepšom pre závažnú formu majú mierny pozitívny účinok. „Mnohé z týchto vyšetrovaní majú metodologické nedostatky a nie sú prenosné do každodenného života,“ oponoval Hegerl. Existujú tiež štúdie, ktoré dokazujú účinok liekov.
Bolo dokázané, že účinok liekov sa líši od človeka k človeku - niekedy je potrebné meniť prípravky, až kým sa pacienti nebudú cítiť lepšie. A: antidepresíva nie sú vždy užitočné a potrebné. Pokyny na liečbu uverejnené v zime zabezpečujú miernu depresiu, ktorá sa sama o sebe nezlepší po 14 dňoch, psychoterapiu, miernu psycho- alebo farmakoterapiu (alebo oboje, ak je to potrebné) a kombináciu obidvoch spôsobov liečby ťažkej depresie. „Táto terapia je založená na vyhodnotení všetkých dostupných štúdií a má vysoké dôkazy,“ povedal Hauth.
Ako sa dostanete k depresii?
V skutočnosti tomu tak nie je. „Je zrejmé, že látky posla hrajú v mozgu úlohu,“ hovorí Hegerl. „Ale v skutočnosti je to triviálne: V depresii sa mozgové funkcie menia a niekedy sú ovládané látkami poslov.“ Je známe, že väčšina antidepresív pôsobí na serotonínový systém, tj nervové bunky, ktoré prenášajú signály cez tento neurotransmiter. Napríklad SSRI spôsobujú, že serotonín uvoľnený do medzery medzi neurónmi tam zostane dlhšie. „Bolo by však príliš ľahké povedať, že depresívam chýba serotonín, a to sa musí kompenzovať,“ hovorí Hegerl. "Náš mozog je oveľa komplikovanejší."
Nie je tiež jasné, čo vôbec spôsobí zmenu poslových látok. Úlohu zohrávajú genetické faktory, ktoré nespôsobujú depresiu, ale iba zvyšujú riziko. „V súčasnosti existujú rôzne teórie o tom, čo presne je za chorobou,“ hovorí Hegerl.
Jeden - relatívne nedávny - má podozrenie, že je zodpovedné za črevo.Pokusy na zvieratách ukázali, že narušenie črevnej flóry a výsledný zápal ovplyvňujú psychiku. Sám Hegerl verí, že niečo iné je pravdepodobnejšie: „Asi 60 percent postihnutých sa lepšie zbaví spánku, čo naznačuje mechanizmus rozvoja.“ Predpokladáme, že v depresii je trvalý hyperarousal - konštantná vysoká vnútorná vzrušivosť s ťažkosťami zaspávania. Deficit spánku podporuje tendenciu zaspať a pôsobiť proti hyperarousalu, ktoré v súčasnosti systematicky skúmame. ““
Akú úlohu hrajú vonkajšie faktory a krízy ako spúšťače?
„Depresia spôsobuje stres,“ vysvetľuje Hegerl, „ale stres nemusí nevyhnutne príčinnú úlohu.“ Odborník sa domnieva, že dokonca aj mnohí odborníci nadhodnotia vonkajšie faktory, pokiaľ ide o rozvoj depresie - a že to môže zabrániť účinnej liečbe. „Často sa hovorí: niet divu, že má depresiu, má tiež veľa stresu pri práci alebo vážnu chorobu alebo len oddelenie za sebou, a štúdie ukazujú, že toto naivné príčinné tvrdenie nie je pravda Ak by sa tieto problémy odstránili, mnohí by stále mali depresiu. ““
Len minulý november štúdia štúdie Psychiatrického ústavu Maxa Plancka dokázala, že faktory depresie nehrajú pri depresii žiadnu úlohu? aj keď to naznačuje vyhorenie. „Zníženie stresu, zmenšenie situácie, niekedy aj na dovolenku, preto trochu pomáha,“ hovorí Hegerl, „a rada, že si budete dobre odpočinúť, môže byť dokonca kontraproduktívna.“
Odborník tiež poznamenáva, že duševná choroba sa neberie vážne, najmä u starších ľudí, pretože prostredie a lekári ich tlačia na skúsenosti so stratou a chorobou: „V tomto prípade depresia nie je vedľajším účinkom, ale chorobou, ktorá sa musí liečiť dôsledne. " A prečo si mnohí postihnutí ľudia sami tvrdia predpokladaný spúšťač, ako je pracovné zaťaženie, mobbovanie alebo konflikty? „Depresia zvyšuje všetko, čo je negatívne, a stavia ju do centra pozornosti,“ hovorí Hegerl. "Takže hľadá svoje vlastné dôvody."
Dá sa liečiť depresia?
„Dajú sa ľahko liečiť,“ hovorí Hegerl. Podľa Inštitútu Maxa Plancka pre psychiatriu je viac ako polovica postihnutých osôb lepšia po šiestich týždňoch vďaka vhodnej terapii. Ďalších 20 až 30 percent si vyžaduje zložitejšiu liečbu, napríklad kombináciu rôznych postupov alebo dokonca elektrokonvulzívnu terapiu, ktorá sa používa v prípade zlyhania liekov. Napriek všetkým pokusom päť až desať percent postihnutých osôb stále trpí ťažkosťami, ako sú poruchy spánku alebo poruchy jazdy.
„Tieto problémy sú potom menej výrazné ako v depresívnej epizóde,“ povedal Hauth. Prevažná väčšina ľudí je po úpadku depresívnej epizódy tak šťastná a silná ako predtým. „Zraniteľnosť však zostáva,“ hovorí Hauth. „Riziko obnovenej epizódy zostáva zvýšené.“ Podľa štúdií je to 50 až 85 percent. O to dôležitejšie je včasné ošetrenie. „Psychoterapia a antidepresíva môžu významne znížiť riziko relapsu,“ hovorí Hegerl.
Iba smutné alebo depresívne?
Prvým vodítkom je pomerne jednoduchý tzv. „Test s dvoma otázkami“:
- Cítili ste sa v poslednom mesiaci depresívne, smutné, depresívne alebo beznádejné?
- Mali ste oveľa menej túžby a radosti z vecí, ktoré by ste chceli robiť za posledný mesiac?
Ak odpoviete na obe tieto otázky, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo psychoterapeutom.
Diagnóza depresie vyžaduje, aby najmenej dva z troch základných príznakov? Depresívna nálada, znížená jazda a strata potešenia a záujmu? existujú viac ako dva týždne. Medzi ne môžu patriť ďalšie komplikácie, ako napríklad nedostatok koncentrácie, znížená sebaúcta, vina, poruchy spánku, úzkosť, samovražedné myšlienky, ale aj fyzické príznaky, ako je zlá chuť do jedla, bolesť chrbta alebo búšenie srdca. V závislosti od toho, koľko symptómov je prítomných, sa rozlišuje medzi miernou, stredne ťažkou a ťažkou depresiou.
Viac informácií: Základné informácie, ponuky pomoci a autotest ponúkajú nemeckú nadáciu Depressionshilfe Foundation www.deutsche-depressionshilfe.de
