Na pohotovostnom oddelení je to skutočne tak
„Pán B., budem s vami okamžite.“ Je to veta, ktorú Dr. Ten deň najčastejšie hovorí Sara Sheikhzadeh. Spolu s jeho variáciami „budem mať pravdu“ alebo „o päť minút“. 41-ročná nemá ani čas na prezlečenie, keď vstúpi do centrálnej pohotovostnej miestnosti v prízemí Asklepios Klinik Hamburg-Harburg okolo siedmej hodiny. „Radšej by som strávila minúty s pacientmi,“ hovorí a poponáhľala sa chodbou v letných šatách.
Nikto sa tu neposiela
Teraz, počas týždňa a skoro ráno, prichádza na pohotovosť iba niekoľko ľudí. V čakárni sú dvaja pacienti: mladá, veľmi bledá žena * so svojimi rodičmi, ktorí museli byť po samovražednom pokuse liečení lekársky a teraz čaká na prepustenie, a muž, ktorý nedávno podstúpil operáciu kolena a ktorý teraz ubližuje celej nohe , Bude po? Na žiadosť lekára v jednej z liečebných miestností po dobu 20 minút.
Medzitým Sara Sheikhzadeh cestuje v nemocničných izbách pohotovosti. V? V noci bolo prijatých niekoľko pacientov? ktorí tam strávili posledných pár hodín na sledovanie. Tím lekárov a zdravotných sestier môže dohliadať na to, ako sa im darí, pri pohľade na veľké obrazovky za registračným pultom; prenášajú srdcovú činnosť a rytmus dýchania ako farebné krivky.
Jeden z nich patrí k „staršiemu mužovi s chronickým obštrukčným ochorením pľúc v konečnom štádiu, hovorovo nazývanom fajčiarsky kašeľ. Večer bol prevezený na záchrannú službu z dôvodu akútnej pohotovosti. Teraz by mal byť prijatý do nemocnice. Sara Sheikhzadeh volá niekoľko nemocničných oddelení. Bezprostredne potom volá pacienta v rádiológii: „Pani H., kto teraz môže prísť k počítačovej tomografii?“
Vždy je tu pre svoj tím a pacientov
„Pohotovostná miestnosť je taká dobrá ako klinika za ňou,“ vysvetľuje doktorka po tom, čo sa vrátila z prvého turné, ale jej klinická výstroj bola vyrobená z modrej košele s krátkym rukávom a modrých nohavíc. „Ak je to preplnené tu dole, je to problém celej kliniky.“
Vyškolený kardiológ je už tri roky vedúcim pohotovostného oddelenia a počas tejto doby sa veľa zmenil a vytvoril nové procesy. Lekár hovorí energicky, rýchlo a opravuje svojho náprotivku: „Napríklad v mnohých pohotovostných miestnostiach pracujú veľmi mladí, neskúsení lekári, niekedy sú neistí a nevyžadujú sa duplicitné vyšetrenia.“ “ Lekári, ktorí ich najímajú, preto potrebujú aspoň jeden rok klinických skúseností.
Ona je k dispozícii pre svoj tím 24 hodín denne. Minulý týždeň, po telefonickom rozhovore uprostred noci, vstúpila do auta, aby podporila lekárov v službe.
Či už sa konečne nedá ísť, hovorí otec mladej ženy a príde k pultu. Je viditeľne napätý. Boli ste tu už niekoľko hodín. „Správne, pán B.,“ hovorí Sara Sheikhzadeh, keď v počítači vyplní list o prepustení. Mladá žena bola prijatá v noci. Rezy, ktoré urobila, boli také hlboké, že sa museli šiť. Keď rodina opustí kliniku o niečo neskôr, pre dcéru už bola dohodnutá schôdzka s psychiatrom. Sara Sheikhzadeh hovorí: „Stále to piješ pre mňa dnes,“ a podala jej dve fľaše s minerálnou vodou. Mladá žena sa nehanebne usmieva. Lekár položil ruku na rameno svojho otca na rozlúčku: „Nehádajte ju.“
Nie každý pacient patrí do pohotovostného oddelenia
Medzitým je to len okolo deviatej a ľudia sú už v malej línii pred vstupenkou. Väčšina z nich na prvý pohľad nevyzerá obzvlášť zle. Existujú prieskumy, že každý tretí pacient na pohotovostnom oddelení teraz spadá do kategórie „nízka kľúčová osoba“, takže napríklad má problémy s prechladnutím alebo chrbtom, ktoré nie sú akútne, ale už existujú celé týždne alebo dokonca len nechávajú práceneschopnosť , Všetky obavy, s ktorými by bolo bezpochyby lepšie v domácnosti alebo odbornej praxi.
Sara Sheikhzadeh to nevidí tak dramaticky: „Aj keď to nie sú skutočné núdzové situácie, títo pacienti potrebujú lekársku starostlivosť - samozrejme sa o ne postaráme, ale vyskytuje sa srdcový infarkt alebo mozgová príhoda, potom musí niekto, kto má zarastené nechty, len čakať. to sa nijako nelíši. “
Sestra Monika Beutler je prvou osobou, ktorá opísala sťažnosti začiatočníkov. Je zodpovedná za tzv. Triedenie, to znamená, že podľa naliehavosti im prideľuje farby zelená, žltá alebo červená. Žena s podozrením na meningitídu musí ísť priamo do izolačnej miestnosti, do urológie, pretože tam nie je vhodný špecialista na pohotovosť.
Je zarážajúce, koľko pacientov, takmer jeden z dvoch, sa zaregistruje s prevodným dokladom. Takže neprídu sami, pošle ich iný lekár.Pravdepodobne je to aj preto, že podľa štúdie Hamburgského centra pre ekonomiku zdravia praktickí lekári koncom štvrťroka pravidelne berú menej pacientov na rutinné vyšetrenia. Ich rozpočty sú potom vyčerpané a zaobchádzajú s nimi takmer bezplatne. Združenie lekárov panelu tento jav popiera.
Na pohotovostnom oddelení sú diagnózy často rýchlejšie
„Mám dojem, že kontrola v systéme nie je optimálna, pacienti sú stále viac sami od seba,“ hovorí Dr. med. Sheikhzadeh. Pred pár rokmi si pamätá svoj herniovaný disk. „Od rodinného lekára k ortopédovi, odtiaľ po chrbtového chirurga, ktorý ma potom poslal na MRT - všetko to trvalo týždeň.“ Na pohotovostnom oddelení sú však prítomní odborníci z rôznych odborov. „Potom by ste mohli počkať niekoľko hodín, ale potom idete domov s diagnózou, liekmi proti bolesti a na lekársky predpis, a ak budete mať nasledujúci deň v práci dôležitý dátum, urobte to.“
Sara Sheikhzadeh sa teraz pri registrácii opiera o kabinet s polovičnou výškou a diskutuje s lekárom Janom Wietzom. Miestnosť, v ktorej lekári odišli do dôchodku skôr, ich rozpustila, takže sú priestorovo bližšie k pacientovi.
Monika Beutler má teraz staršiu ženu. Zovrel ruku, vysvetľuje mierne stúpajúcim hlasom. „Mali by sme na to pripraviť masť?“ Sara Sheikhzadeh sa pýta zozadu a jej hlas bude jemný. Žena uľavilo. „Je tu každý deň, vždy s niečím iným,“ hovorí doktor. "Dostáva nejaké milostné veci, a to je v poriadku." Potom sa pozrie na monitor na stene, ktorý ukazuje, koľko pacientov, ktorí majú farebný kód, v pohotovosti a koľko času tam strávili. „Chystáte sa k pani A., ktorá už čaká 20 minút,“ hovorí Sheikhzadeh cez rameno mladému lekárovi.
Sme zrkadlom spoločnosti
Ako dlho tu v priemere čakáte? „To nemôžete napísať,“ hovorí doktorka rýchlo, keď zavolala presný počet minút. „Faktom je, že núdzové situácie sú vždy okamžité a pacienti s malými ochoreniami sa niekedy rozčuľujú, keď ich vodiči sanitky každých desať minút predbiehajú.“
Medzitým zdravotné poisťovne, lekárske združenia a politika uznali problém úplných pohotovostných oddelení a vyzývajú na prijatie opatrení. Pohotovostná služba Asociácie štatutárnych lekárov zdravotného poistenia sa preto musí lepšie zoznámiť s posterovými kampaňami. A v Harburgu od minulej jesene vykonáva pohotovostnú prax v bezprostrednej blízkosti pohotovostnej služby, ktorá by mala zmierniť záťaž kliniky vo večerných hodinách a cez víkendy. Možno vzor pre budúcnosť.
Je to samozrejme jej tím? a vy tiež? naštvaný, „ak niekto príde znova s Haarsplissom“. Nikto by ich však neposlal preč a nikto by nemusel čakať na trest príliš dlho: „Ak vidíte takýchto pacientov rýchlo a presne to sa snažíme urobiť, potom sú rýchlo preč.“
To, čo tu najviac tvrdí, je niečo iné: „Starí multimorbidní ľudia viažu oveľa viac času a personálu ako triviálne choroby, infarkty, dokonca aj starostlivosť o vážne zranených.“ Multimorbid znamená viac chorôb. Títo ľudia konajú zle a napriek tomu lekári zvyčajne dokážu len málo urobiť, aby boli z dlhodobého hľadiska rozhodujúci alebo lepší.
Ako dnes starší pán v pľúcach. „Stále viac ľudí potrebuje dlhodobú lekársku starostlivosť po naliehavom lekárskom ošetrení, ale najmä dodatočnú starostlivosť a starostlivosť,“ hovorí Sara Sheikhzadeh. „Je to výzva pre spoločnosť ako celok a pohotovostné oddelenie je vždy zrkadlom súčasného vývoja.“
Násilie nie je nový jav
Po roku 2015 mali lekári často mladých mužov z okresného útulku pre utečencov. "Mali zlé veci." Niektoré z nich boli agresívne. Niekoľko rokov má klinika nasadenú súkromnú bezpečnostnú službu. Že násilie sa výrazne zvýšilo Ale Sheikhzadeh nehovorí: „Viem, že každý chce počuť, že odo mňa, ale nechať pacientov násilnými, nie je nový fenomén, bývalo to pre kolegov často veľmi stresujúce, ale sme vyškolení a my to dokážeme urobiť . "
Krátko nato je so sanitkou privedený mladý muž. Bol tam včera večer, nepokoje a utekal naboso. Jeho topánky sú stále v plastovom vrecku v rohu. Teraz človek nahlas leží na transportnom gauči. Napätie lekárov a zdravotných sestier je cítiť aj na prednej strane registračného pultu. Bezpečnostný muž, silný muž v čiernych šatách, sa k tomu ponáhľa; Sara Sheikhzadeh ho pošle preč. To by len zvýšilo situáciu na výbušnosť, vysvetľuje neskôr. So založenými rukami a malou vzdialenosťou smeruje k pacientovi. Povedz málo, počúvaj ho a nakoniec sa upokojí. Ultrazvukové vyšetrenie muža ju prevezme? akonáhle je zariadenie zadarmo. „Hneď som späť,“ vydýchla.
AK JE PRAKTIKA: Večer, v noci, počas štátnych sviatkov a cez víkendy, pohotovostnú službu Kassenärztliche Vereinigung možno dosiahnuť celoštátne na čísle 116 117.
* Redaktori zmenili informácie o pacientoch
