Bezbolestný v nemocnici ...
Každý nový krok prináša nové pochybnosti
Ako pozdrav pozdraví Sabine Schleier * ruky a úsmevy. Iba pred dvoma týždňami, keď prišla do nemocnice Martha Maria v Halle, to nebolo vylúčené. Už pri najmenšom pohybe ramena jej bolesť vrhla do tela a úsmev už dávno prešiel okolo 50-ročného: Na rok trápila „zmrznuté rameno“, v ktorom sa ramenný kĺb pomaly stuhol. Silné lieky proti bolesti by teraz mali pomôcť fyzicky s liečbou a potom operáciou urobiť rameno trochu pružnejším.
Vymenovanie operácie je však zrušené. „Cítim sa každý deň lepšie,“ uvádza Sabine Schleierová. A to má veľa spoločné so sestrou Bärbel. Bärbel Kuhlmann je jednou z dvoch sestier proti bolesti menom Martha Maria. Chvála je 50-ročná s tmavou stránkou. „Boli sme dobrým tímom,“ hovorí. To nie je len skromnosť. Liečba bolesti je v Halle skutočne vnímaná ako spoločné úsilie, pri ktorom lekári, sestry, fyzioterapeuti, psychológovia úzko spolupracujú as pacientom. „Sestra proti bolesti“ pôsobí ako druh tlmočníka vo všetkých smeroch.
Vyžaduje si to odbornosť, takt a predovšetkým veľa trpezlivosti. Bolo to potrebné aj pre Sabine Schleier. Terapia bolesťou katétra zlyhala. Liečba sa musela niekoľkokrát zmeniť, až kým sa opioid a slabší liek proti bolesti spolu natoľko dobre, že pacient teraz môže vykonávať fyzioterapiu štyrikrát denne a rameno sa neustále zlepšuje. „Bojovali sme,“ popisuje sestra Bärbel cestu malých krokov. Stála na podložke najmenej trikrát denne, opisovala bolesť znova a znova, pozorne sledovala účinky liekov, diskutovala o nej so všetkými lekármi, vysvetľovala vedľajšie účinky a povzbudzovala ich. Pretože každý nový krok priniesol nové pochybnosti. „A vždy chcem vedieť všetko presne,“ hovorí Sabine Schleier.
S nedôverou išla na prvý pobyt v nemocnici do života. Čoskoro si uvedomí, že jej otázky nie sú nepríjemné, a je nadšená: „Liečba bolesti tu funguje naozaj dobre.“ Už dávno napísali v Martha Maria: Na jeseň 2006 bola klinika jednou z prvých, ktorá získala certifikát „Kvalifikovaná liečba bolesti“ celonárodnej iniciatívy „Nemocnica bez bolesti“. Príklad urobil školu: Tri tucty nemocníc sú teraz certifikované, opäť ich toľko pripravuje (viac informácií a adries: www.certkom.com).
Rovnaká otázka trikrát denne
„Pacient očakáva bolesti v nemocnici a nebude sklamaný,“ hovorí Jürgen Osterbrink, profesor ošetrovateľstva na Paracelsus University v Salzburgu a jeden z vedúcich modelovej iniciatívy, ktorý opisuje každodenný život na mnohých klinikách. Na druhej strane v Halle modelový projekt znížil na polovicu podiel tých, ktorí majú silnú a silnú bolesť, zo 40 na takmer 20 percent. Na dosiahnutie tohto úspechu nebolo potrebné znovu objavovať terapiu bolesti. Išlo skôr o dôslednejšiu aplikáciu a lepšiu organizáciu. „Komunikácia medzi profesijnými skupinami sa výrazne zlepšila,“ hovorí riaditeľka ošetrovateľky Barbara Ide, „a kompetencia ošetrovateľstva sa výrazne zvýšila.“
Viac zodpovednosti nesú nielen „sestry proti bolesti“, ale aj sestry v oddelení starostlivosti. Teda sa pýtajú každého pacienta trikrát denne, ako klasifikuje bolesť na stupnici od jednej do desiatich, a zadajú hodnoty do súboru. Toto je jediný spôsob, ako môžu všetci ošetrujúci ľudia mať stále prehľad, byť schopní rýchlejšie rozpoznať problémy a kontrolovať terapiu. Písomné plány sú záväzné, keď sestry musia vyhľadať lekára, ale predovšetkým to, čo môžu a musia urobiť nezávisle od bolesti. Už sa nestratí žiaden drahocenný čas a jednotlivé dávky liekov proti bolesti môžu byť teraz často nižšie - pretože účinkujú efektívnejšie, čím skôr sa terapia prejaví.
43-ročná kolegyňa Bärbel Kuhlmann Ilka Matthias je zodpovedná predovšetkým za vnútorné a neurologické oddelenia. Ide hlavne o chronické ťažkosti alebo bolesť nádoru. Hlavným cieľom je najväčšia možná úľava. „Pre týchto pacientov je dôležité, aby dostali kontrolu nad ich bolesťou,“ hovorí zdravotná sestra.
Hlasné protesty proti tichému utrpeniu
Pokiaľ ide o Heide Weber *, na ktorej posteli je teraz. 64-ročný má rakovinu pľúc, metastázy sa dostali do pečene. Prišla o víkende s bolesťou 9. Hrozné trápenie, hovorí pani Weberová, v skutočnosti neznesiteľné. Za také bolestivé tipy sa teraz dostane domov s ampulkami na pitie morfínu. Na kliniku sa tiež prenajímala základná terapia rôznymi opiátmi tri týždne. Pani bolesti bola veľkou pomocou, hovorí Heide Weber, tiež preto, že nevyvolávala falošné nádeje: bolesť ju bude naďalej sprevádzať, ale s tým môžete niečo urobiť.
Každopádne všade v marte Maria propagandy dochádza proti pasívnemu utrpeniu - pri prijímacích pohovoroch s letákmi na billboardoch. „Závisíme od vašej pomoci,“ hovorí sa. „Kto chce ukončiť bolesť, musí o tom hovoriť.“ Ako ukazuje tento príklad, dobrá terapia bolesti nevyžaduje zázračné liečitelia. Znalosť je pripravená. Je to o jej aplikácii. V súčasnosti už všetci vedia, že v nemocnici Martha Maria, a preto tu konečne skončili dni zbytočnej bolesti.
* Názvy pacientov zmenil editor
