Obsedantno-kompulzívna porucha - Keď sa kefovanie stáva závislosťou
Vedie dlhý boj proti odporu a strachu. A ona ho vyhrá
Zložte topánky, vyzlečte si ich šaty, vyčistite ich podrážky, utrite ich a položte na handru. Sabine Köhler * bola pod tlakom, keď po práci zavrela dvere do bytu. Celý deň v kancelárii robila zoznamy, ktoré dopĺňali zvyčajné večerné upratovacie procedúry doma. Dvakrát týždenne boli kuchynské okná a schodisko. Vankúše, poličky, parapety a televízor boli denne v prachu, okraje postele boli utierané a navlhčené, kúpeľ bol umytý, opláchnutý, opláchnutý a znovu opláchnutý. Všetko v správnom poradí a nakoniec znova, je možné, že zabudla na roh. Vždy rovnaký postup, každá operácia bola zaškrtnutá zo zoznamu. Predtým, ako sa jej partner vrátil domov, odsala Sabine celý byt, veľa metrov štvorcových, dokonca dvakrát alebo trikrát.
Iste, to bol nezmysel, niektorí sa smiali a povedali: „Vy ste s čistením!“ Sabine sa trochu vzdorovito zasmeje: „Neznášam čistenie!“ a obranne zdvihne ruky nad hlavu. Keby len mohla urobiť inak! Trpí však obsedantno-kompulzívnou poruchou. 30 rokov. 45-ročná žena s pekne blonďavou stránkou, diskrétne vytvorená, ukončila behaviorálnu liečbu na klinike Christoph Dornier v Münsteri a dúfa, že má svoje obmedzenia pod kontrolou, nerobí to, čo nechce robiť.
OCD - tmavá postava je vysoká
Viac ako milión žien a mužov v Nemecku posadnute robí veci a trpí na ne. Môže to byť čistenie, umývanie rúk alebo sprchovanie z panického strachu z baktérií, plesní alebo nečistôt. Iní ovládajú svetlá v nekonečných slučkách, či už je kachle vypnuté, iní sa cítia nútení počítať, schody alebo okná, zbierať a opakovať veci. U žien prevláda povinné čistenie, u mužov kontrolný nátlak. Dr. Schide Nedjat, lekársky riaditeľ Dornierovej kliniky, podáva správy o pacientoch, ktorí riadia auto, ale stále si myslia, že šoférujú u niekoho. Z každého dôvodu sa obracajú a prehľadávajú trasu znovu a znovu po údajne zranenom. Neohlásený počet postihnutých je vysoký, väčšina sa hanbí za svoje obmedzenia, ale nemôže odolať. Na rozdiel od pacientov s úzkosťou sa obsedantno-kompulzívni pacienti nevyhýbajú nepríjemným pocitom - aktívne ich vytlačia nezmyselnými alebo prehnanými rituálmi, poriadkami a pravidlami, náhradnými opatreniami. „Blázni do tvojej správnej mysle,“ opíšu svoju chorobu, v ktorej vnímanie, myšlienky a činy už viac nesúvisia.
* Mená boli zmenené editorom
Sabine je nadšená, keď hovorí. Cez deň, keď pracovala ako administratívna asistentka, sa jej darilo dobre, okrem jej upratovacích zoznamov. Len čo však večer vstúpila do svojich štyroch stien, začalo peklo. Po celé desaťročia nemohla vymýšľať nič iné ako špinu, ktorú bolo treba vyčistiť. Každý večer rovnaké rituály. Sabinina obsedantno-kompulzívna porucha začala v puberte. „Plíživý,“ vraví, že si nepamätá spúšť. Tlak v škole asi nebola dobrá študentka matematiky, ale oslepujúco v nemčine. „Vždy som chcela potešiť všetkých“, nebola požehnaná „zdravou“ sebaúctou. Taktiež neverila svojmu vlastnému názoru, pretože bola úhľadná, správna, presná, nenápadná - príliš veľa, nakoniec prehnaná. Už vo veku pätnástich rokov si spomína, zaprášila ju každý deň, upratovala kúpeľňu a záchod a zakázala svojim rodičom, aby ju neskôr použili. Cítila, že s jej správaním niečo nie je v poriadku. Namiesto toho, aby ju chválili za svoju dychtivosť, bola vystavená pokarhanie. A zatiaľ čo iné matky nadávali neporiadku svojich detí, sťažovala sa na čistenie dcéry.
Hranica medzi „normálnym“ a nutkavým čistením je chôdza po lane
„Čistenie“ znie neškodne. Hranica medzi „normálnym“ čistením a posadnutosťou je však chôdza po lane. „Keď vás prostredie začne obťažovať, hoci chcete robiť všetko správne“, Sabine definuje poplašné signály obsedantno-kompulzívnej poruchy. Takáto porucha sa často začína v dospievaní. Bez povšimnutia niektoré obmedzenia znova zmiznú; iné môžu byť sprevádzané depresiou alebo anorexiou. „Ak sú mladí ľudia emocionálne a psychologicky ohromení počas zložitých životných etáp, môže sa vyvinúť obsedantno-kompulzívna porucha,“ hovorí Schide Nedjat. Mladí ľudia sú pod tlakom, ale nehovoria o svojich pocitoch. Trvajú na tom, že nevyslovené obavy sú obmedzené obsedantnými myšlienkami a rituálnymi skutkami. Ak sa toto správanie prejaví, postihnutá osoba rýchlo integruje svoje bezprostredné okolie, často s vytrvalosťou.Rodičia a súrodenci sú nútení starať sa o bielizeň; Priatelia by mali skontrolovať, či sú dvere dobre zamknuté, alebo počkať, kým sa spočítajú kroky a niektoré vzory na chodníku nezmiznú. Najneskôr potom nebude možné prehliadnuť nutkanie, bude potrebná odborná pomoc, hovorí Schide Nedjat. Iní by do toho v žiadnom prípade nemali ísť, ale mali by proti tomu bojovať, aj keď to vedie k násilným konfliktom. Na začiatku jej choroby si stále trpia, že ich správanie je „neobvyklé“. Ale hoci nie sú nutkaví ľudia, aby prehodnotili svoje „čistenie“, ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou pretrvávajú striktne a pevne.
Keď jej priatelia išli do kina, vyprala chodbu.
„Buď ty, alebo my,“ hovorilo sa, keď mala Sabine 21 rokov. Jej rodina s ňou nemohla držať krok a hľadala byt. To by bol ten pravý čas na návštevu psychológa. Sabine sa však cítila odmietnutá, „nedobrovoľne“, hovorí, keď sa presťahovala. Nechcela sa vzdať svojho upratovania, „v určitom okamihu som si myslela, že kefovanie len patrí mne“. Hoci Sabine vždy žila vo vzťahoch, napriek tomu sa stiahla a doma sa usadila v ilúzii čistoty. Keď jej priatelia išli do kina, vyprala chodbu a keď jej partner hral futbal, vyleštila kúpeľňové doplnky. Ak zostal doma a chcel s ňou sledovať televíziu, nanajvýš sa opierala o dvere čistiacou handrou. Potenie z obavy, že nedokážu spustiť svoj program.
Varenie nefungovalo, pretože „varenie robí neporiadok“. Jesť bolo náhodne. Ak jej priateľka chcela večer pripraviť teplé jedlo, došlo k boju. „Len čo dostal zo skrinky tanier, stal som sa agresívnym.“ Podobne, keď sa osprchoval, oholil sa, vyčistil si zuby. „Sex iba na miestach, ktoré sa dajú následne dôkladne vyčistiť.“ Najlepšie v kúpeľni, kde aj tak utierala dlaždice niekoľkokrát denne. Akonáhle ste spolu spali v posteli, potom ako na žeravom uhlí, kým sa to nedalo zmeniť. „Najprv sme si mysleli, že by sme to mohli urobiť spolu, ak sa budeme navzájom dosť milovať.“ Jej priateľka však čoskoro išla na strop, ak iba počul fľašu s čistiacim prostriedkom „Pffft“.
Ľudia, ktorí žijú dlho v obmedzeniach, osamelí. Po zavretom čase žiadna diskotéka nemohla Sabine nikdy cez víkend spontánne odísť, čo by znehodnotilo ich program čistenia. Pozvať priateľov alebo rodinu nebolo vylúčené. Raz Sabine prekonala a usporiadala nedeľné brunch. Akákoľvek strúhanka na chlieb, ktorú nemohla okamžite opustiť, jej však priniesla paniku a zlú náladu. Nasledujúci deň bol samozrejme vyhradený na čistenie. „Čím dlhšie máte obmedzenia, tým viac sa rozširujú,“ hovorí Schide Nedjat. U mnohých pacientov je 80 až 90 percent denného času obsadených obsedantnými myšlienkami. To má za následok neurobiologické zmeny v mozgu. Na prvú terapiu sa preto medzitým používajú aj lieky, tzv. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Začatie liečby však zvyčajne trvá dlho. V priemere uplynie sedem až 14 rokov. Príliš veľká je škoda čeliť vlastným nezmyselným vzorcom správania.
Sabine mala 30 rokov, keď sa prvýkrát poradila s naturopatom. V nasledujúcej skupinovej a individuálnej terapii sa naučila hovoriť o svojich nátlakoch, takže nezmizli. Ale uvedomte si viac: „V určitom okamihu som mal pocit, že ma vyhodí práca od života.“ Ich partnerstvo hrozilo zlyhaním. „Žijeme spolu, ale som stále sama,“ sťažovala sa jej partnerka. To sa dostalo pod kožu, Sabine už nechcela zaťažovať svojho partnera a hľadala kliniku pre ústavnú liečbu. Trvalo pár mesiacov a veľa prekonania moci, než mohla veriť svojmu zamestnávateľovi a zobrať papierové prekážky na zdravotné poistenie. „Ale najhoršie zo všetkých,“ hovorí, „je vydržať myšlienku, že v mojej neprítomnosti doma zostane veľa špiny.“ Urobila to však štyri týždne.
Takmer hrdo rozpráva, ako sa naučila vo viac ako 80 individuálnych cvičeniach zameraných na behaviorálne správanie, aby kabelku položila na mokré ulice a znova ich zavesila, navzdory znechuteniu, nevyčisteným cez rameno. A ako sa brodila bahnom s terapeutom na Münsterskej promenáde. Chodec bol šťastný a nazvaný „ako deti“. Samotná Sabine nebola potešená, ale napnutá na špičkách jej vlasov. Jeho pulz búšil, ruky mu brnkali, pot na čele. Cvičila tiež s terapeutom doma: otváranie okien, prehrabávanie postele, varenie v kvetináčoch a panviciach, kúpanie v kúpeľni. Konfrontačné cvičenia, ako hovorí psychoterapia, boli ťažké, ale Sabine prekonala strach a znechutenie znova a znova.
Po prepustení z kliniky dostala Sabine telefonickú podporu od jej terapeuta ďalších šesť týždňov. Medzitým sa všetko darí, s výnimkou malých relapsov. Stále má „plán čistenia“, ale značne sa zmenšil.Okrem toho v súčasnosti existuje „plán pre voľný čas“, na ktorom je aj chutná večera, ktorá sa pripravuje samostatne.
Viac informácií o obsedantno-kompulzívnej poruche
Nemecká spoločnosť pre obsedantno-kompulzívne choroby e. V., PO Box 70 23 34, 22023 Hamburg, www.zwaenge.de
Nadácia Christoph Dornier pre klinickú psychológiu, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
