Menopauza - alebo porucha štítnej žľazy?
Zle spíte, cyklus robí to, čo chce, a blíži sa vaše 50. narodeniny. Vitajte v menopauze, veľa žien si myslí. Tieto typické príznaky hormonálnych otrasov však môžu mať aj ďalšiu príčinu: štítna žľaza. A to sa ľahko prehliada.
Poruchy tohto orgánu sú rozšírené a zvlášť často postihujú ženy. Riziko sa zvyšuje od polovice života. Viac ako polovica osôb starších ako 45 rokov je ovplyvnená zmenou. „Ale aj v hormonálnych prechodných fázach sa často vyskytujú zápaly a autoimunitné ochorenia štítnej žľazy,“ hovorí gynekológ Hamburgu Dr. med. Katrin Schaudig. Môže sa to stať po narodení dieťaťa, ale aj bezprostredne pred menopauzou a počas nej. Prečo je to tak, lekári presne nevedia.
Mätúce podobné: príznaky menopauzálnych symptómov a chorá štítna žľaza
Jedna vec je však istá: Príznaky menopauzálnych symptómov a príznaky chorej štítnej žľazy sa môžu cítiť mätúce. A môžu sa navzájom posilňovať. Nedostatočne aktívna štítna žľaza sa prejavuje napríklad prírastkom hmotnosti, mrazom a únavou; nadmerná funkcia vnútorného nepokoja, porúch spánku a srdcových problémov - všetky problémy, pretože môžu spôsobiť menopauzu. Nezrovnalosti v cykle možno pripísať menopauze aj štítnej žľaze. Minimálne nálady nie sú počas menopauzy neobvyklé, najmä v období pred posledným obdobím, ale môžu byť tiež prvými príznakmi ochorenia štítnej žľazy. A sťažnosti sú vzájomne závislé: depresívne nálady môžu podporovať vznik hypofunkcie, hypofunkcia môže zase spôsobiť alebo udržať depresiu.
Existujú tiež príznaky, ktoré sa mierne líšia v závislosti od príčiny, napríklad potenie. „Pre menopauzu je typické zvýšenie telesného tepla, ktoré vzniká spontánne a bez námahy,“ hovorí Katrin Schaudig. "Vlhká pokožka a trasené ruky však naznačujú nadmernú činnosť štítnej žľazy, ženy nezažívajú návaly horúčavy ako stúpajúce." Pre problém štítnej žľazy hovorí aj neustále napätý krk.
Často však trvá dlho, kým sa neurčí správna diagnóza. „Vzťah medzi rôznymi ochoreniami a poruchou štítnej žľazy sa často nevidí, takže niekedy roky nie je správne alebo sa nelieči,“ sťažuje sa expertka na štítnu žľazu Christina Sachse. Príznaky nevedú ani veľa žien k lekárovi - matka to nakoniec mala počas menopauzy.
Štítna žľaza je podhodnotený orgán. Niektorí o nej jednoducho vedia, že sedí v krku a môže byť zodpovedná za strumy. Žľaza tvaru motýľa s hmotnosťou nie väčšou ako 18 gramov u žien a rovnako veľká ako orech je jedným z najdôležitejších kontrolných centier tela. Reguluje funkciu nervov, srdca, obehu a svalov a dodáva telu energiu, ktorú potrebuje. Ovplyvňuje využitie potravy, telesnú teplotu, cyklus a psychiku.
Jej práca určuje jemne doladený obeh. Štítna žľaza s pomocou potravinového jódu alebo doplnkov výživy vytvára hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Ak sa koncentrácia týchto hormónov v tele zníži, hypofýza uvoľní látku messenger, hormón TSH, ktorý stimuluje štítnu žľazu. Stimuluje absorpciu jódu a tým aj tvorbu a uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy. Ak je tento cyklus narušený, celý organizmus sa premieša.
Či je prítomná porucha, sa vo väčšine prípadov preukáže krvný test. Laboratórna hodnota TSH naznačuje, či je telo dostatočne zásobované hormónmi štítnej žľazy. Okrem toho sa často merajú voľné hormóny štítnej žľazy (fT3 a fT4), ktoré pôsobia priamo v bunkách. Dôležité je aj ultrazvukové vyšetrenie, aby lekár mohol vidieť veľkosť a štruktúru štítnej žľazy, ako aj akékoľvek uzliny v nej.
Zvýšená hladina TSH a nízka hladina fT3 a fT4 naznačujú hypotyreózu. V tele cirkuluje príliš málo hormónov štítnej žľazy, metabolické procesy sú pomalšie, trávenie nefunguje správne, srdcový rytmus sa tiež spomaľuje, koncentrácia trpí. Na druhej strane, ak je prítomná nízka hodnota TSH a vysoké hodnoty pre fT3 a fT4, existuje hyperaktívna štítna žľaza; Dôsledkom môže byť chudnutie, potenie, nervozita.
Počet a závažnosť symptómov sa medzi postihnutými líšia.Niekedy sa vyskytnú typické choroby pred vykoľajením hladín krvi. Iné ženy to sotva cítia, keď štítna žľaza už nefunguje správne. Symptómy, ako je únava alebo suchá pokožka, sa dajú len ťažko zachytiť a ľahko prehliadnuť. Hovorí sa, že medzi tromi a 16 percentami ľudí v Nemecku má takú latentnú funkciu, najčastejšie ženy nad 60 rokov. Niekedy si pacienti na začiatku liečby uvedomia, že niečo bolo predtým zlé. „Telo si zvykne na nízku úroveň energie,“ hovorí doktor nukleárnej medicíny. Matthias Glawe zo spoločnej praxe Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
Hashimotova tyreoiditída môže spôsobiť hypofunkciu.
Najčastejšou príčinou hypofunkcie bol predtým nedostatok jódu. Medzitým lekári vedia, že často je na vine autoimunitné ochorenie: Hashimotova tyreoiditída. Telo odpudzuje vlastné tkanivo štítnej žľazy a ničí ho, čo spôsobuje chronický zápal. Rastlina tohto ochorenia je v génoch a postihuje desaťkrát viac žien ako mužov. Časy hormonálnych otrasov zvyšujú riziko jej prepuknutia i veku. Ochorenie môže tiež podporovať duševný stres, bakteriálne a vírusové zápaly, fajčenie a nedostatok selénu. Zatiaľ to nie je liečiteľné, chýbajúce hormóny štítnej žľazy sa musia doživotne nahradiť prijímaním tabliet. Riziko zvýšeného výskytu autoimunitných chorôb, ako je reumatoidná artritída, sa zvyšuje.
Protilátky v krvi často naznačujú Hashimotovu tyroiditídu bez diagnostikovania hypotyreózy. „Potom nie je potrebná liečba, ale autoimunitné ochorenie je prítomné a musí sa monitorovať,“ hovorí profesor Dagmar Führer, viceprezident Nemeckej endokrinologickej spoločnosti. Napríklad zmeny cyklu sa môžu vyskytnúť už aj vtedy, keď je funkcia štítnej žľazy stále nedotknutá.
Uzly sú často zodpovedné za nadmernú funkčnosť.
Na druhej strane hypertyreóza je často spôsobená uzlinami. Vyvíjajú sa z buniek, ktoré odolávajú správam mozgu a pracujú autonómne. Kým studené uzly neprodukujú hormóny, horúce uzly sú vysoko aktívne a produkujú vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy. Riziko uzlov sa tiež zvyšuje s vekom. Štúdie ukazujú, že iba asi 10 percent 25-ročných žien má uzliny v štítnej žľaze, ale viac ako polovica 70-ročných. Je podporovaný nedostatkom jódu, genetickou predispozíciou a fajčením.
Nadmerne aktívna štítna žľaza sa môže liečiť liekmi, ktoré inhibujú príjem jódu, a tým obmedzujú produkciu hormónov (antitroidné lieky). Z dôvodu vedľajších účinkov ich lekári nepredpisujú natrvalo.
V horúcich uzloch lekári často používajú rádioaktívnu jódovú terapiu. V tomto procese sa rádioaktívny jód podáva postihnutým osobám, ktoré sa hromadí v obzvlášť aktívnych bunkách štítnej žľazy, ktoré sú žiarením ničené. Okrem toho sa v Nemecku každoročne koná približne 120 000 operácií štítnej žľazy. Dôvodom je veľmi veľká štítna žľaza, ktorá tlačí na krk, horúce uzly a podozrenie na rakovinu. Kritizovaný je však aj vysoký počet expertov. „Bolo by žiaduce lepšie objasnenie štítnej žľazy vopred,“ hovorí vodca Dagmar.
Podľa mnohých lekárov by bolo tiež dôležité pravidelne kontrolovať štítnu žľazu, najmä počas menopauzy. Pretože iba nadmerné fungovanie by malo byť odhalené čo najrýchlejšie; zvyšuje riziko srdcových arytmií, mozgových príhod a Alzheimerovej choroby. U žien po menopauze môže podporovať rozvoj osteoporózy, úbytku kostnej hmoty. Naopak, podfunkcia je nepríjemná, medicínska, ale nie nebezpečná, tvrdí doktorka nukleárnej medicíny Matthias Glawe. Aspoň na nízkej úrovni sa však v priebehu času zvyšuje riziko zvýšeného diastolického krvného tlaku, zvýšeného cholesterolu a artériosklerózy. Preto sa lekári stále viac obracajú na liečbu nielen zjavných porúch, ale aj latentných porúch, pri ktorých sa odchýlia iba hodnoty TSH, pretože môžu mať aj negatívne dôsledky.
Doposiaľ hormonálna substitučná terapia počas menopauzy na štítnu žľazu nebola doteraz skúmaná. Jedinou istotou je, že prísada estrogénov, menej voľných hormónov štítnej žľazy, pôsobí priamo v bunkách. „Ženy, ktoré dostávajú hormóny štítnej žľazy súčasne s estrogénmi, môžu potrebovať vyššiu dávku,“ hovorí profesorka Alexandra Kautzky-Willer. Endokrinológ na Lekárskej univerzite vo Viedni vie, že na liečbu chorej štítnej žľazy je často potrebná trpezlivosť pacientov. Ak porucha trvá dlhšie, môže trvať mesiace, kým sa rovnováha hormónov vráti do rovnováhy. „Nie každá žena na liečbu reaguje rovnako dobre, napriek substitúcii hormónu štítnej žľazy môže byť ťažké schudnúť alebo pochádzať z mentálnej depresie,“ hovorí Alexandra Kautzky-Willer. Ukazuje sa, že štítna žľaza nespôsobujú všetky problémy so štítnou žľazou.Niekedy sú príznakmi menopauzy.
Čítajte ďalej
- "Štítna žľaza, malý orgán s veľkým účinkom" Christina Sachse (64 s., 6 EUR plus poštovné), na objednávku na adrese www.ffgz.de
- "Život s Hashimotovou tyreoiditídou" autori: Leveke Brakebusch a Armin Heufelder (210 s., 14,90 EUR, Zuckschwerdt 2012)
Dajte si pozor, nedostatok jódu!
Štítna žľaza potrebuje jód, v prípade nedostatku jódu sa rozširuje, môže sa vyskytnúť struma (struma). Zásobovanie jódom v Nemecku sa od polovice 90. rokov 20. storočia zlepšilo najmä prostredníctvom použitia jodizovanej stolovej soli a jodovania krmiva pre zvieratá. Štúdie ukazujú priemernú dodávku jódu v tejto krajine v „dolnom optimálnom rozsahu“. Zdá sa však, že sa situácia opäť zhoršuje: „Potravinársky priemysel znížil obsah jódu vo svojich výrobkoch v dôsledku medzinárodných predpisov,“ hovorí endokrinológ Dagmar Führer. Na absorpciu dostatočného množstva jódu (180 až 200 mikrogramov za deň) sa odporúča používať pravidelnú jodizovanú soľ na konzumáciu denného mlieka, mlieka a syrov a morských rýb raz alebo dvakrát týždenne.
Rôzne faktory však môžu inhibovať príjem jódu alebo tvorbu hormónov štítnej žľazy. Patria sem fajčenie, nedostatok selénu, zinku a železa, ale aj častá konzumácia určitých potravín, ako je kapusta, reďkovka, kukurica a proso. Pri Hashimotovej tyreoiditíde môže zvýšená hladina jódu ochorenie zvýšiť. Pacienti preto nemajú pravidelne užívať tablety jodidov. Môžete však jesť normálne a používať tiež jódovanú stolovú soľ.
